Cirugía Apical
La cirugía periapical es una de las alternativas de tratamientos que realizo constantemente en mi consulta buscando como objetivo salvar los dientes, hay muchos casos donde esta cirugía viene siendo el tratamiento mas conservador y con mejor pronóstico, para esto es de suma importancia realizar un completa valoración clínica y evaluar siempre radiografías periapicales y de forma obligatoria estudiar una Tomografía computarizada dental de haz cónico con algunas especificaciones para estos casos.
Teniendo las imagenes arriba mencionadas se puede llegar a un Diagnóstico preciso y un plan de tratamiento muy bien planificado, poder evaluar las complejidades del caso y como abordarlo, si tenemos lesión de gran tamaño o pequeño, si se puede realizar una microcirugia o si es necesario realizar una microcirugía guiada, si el diente afectado involucra estructuras anatómicas vitales o no, si se requiere injerto de hueso y membrana y de que tipo, todo esto se determina en la consulta inicial.
¿Cuándo se hace una Cirugía Apical?
El objetivo principal de la Cirugía apical es llevar a cabo la eliminación de una lesión alrededor del ápice dental (punta de la raíz) conservando el diente causal. Se realiza en los tejidos periapicales (hueso y periodonto) y en los tejidos del propio ápice dentario (cemento, dentina y conducto radicular). De este modo conseguimos eliminar el foco infeccioso mediante el legrado y apicectomía (corte y eliminación de la punta de la raíz afectada) ; y por otro lado conservamos el diente causal mediante un tratamiento de conductos y sellado apical (con la apicectomía y obturación a retro que es el selle de esa punta de la raíz que se cortó).
¿Cómo se hace una Cirugía Apical?
La cirugía periapical consta de tres fases: legrado, apicectomía y obturación retrógrada. Este tipo de cirugía precisa de gran minuciosidad y al mismo tiempo es necesario realizar todos los pasos con precisión, por eso en mi consulta la mejor forma de realizarla es bajo el uso de Microscopio Operatorio por lo cual se denomina Microcirugía.
Es importante destacar que seleccionar un caso para este tipo de procedimiento depende mucho de la habilidad del odontólogo endodoncista, su habilidad quirúrgica y de los equipos que se utilicen para realizarlo, es por esto que en mi consulta podemos realizar casos desde baja hasta alta complejidad.
Indicaciones para realizar una microcirugía apical:
- Fracaso reiterado del tratamiento de conductos.
- Conductos inaccesibles.
- Obstrucciones del conducto: fractura de limas, instrumentos, puntas de plata.
- restauraciones con postes o pernos radiculares y coronas dentales en buen estado.
- Calcificaciones en los conductos
- Sobreextensiones irritantes del material de obturación.
- Lesiones inflamatorias e infecciosas de gran tamaño.
- Fracturas radiculares con patología.
- Reabsorciones Radiculares externas.
- Algunas perforaciones radiculares.
- Anomalías anatómicas que también hacen fracasar el tratamiento endodóntico:
- dens in dente
- surco radicular de desarrollo vertical
- conductos accesorios.
Preparación de la raíz con punta de ultrasonido para remover la parte contaminada del conducto.
¿Qué no hacer después de una apicectomía?
Los cuidados posteriores inmediatos a la cirugía influyen mucho en la evolución y pronóstico.Es importante tener dos días de reposo en los que cuales se recomienda evitar hablar, seguir la dieta sugerida por el especialista, cumplir con la medicación de antibióticos y analgésicos, entre otras que serán determinados según su caso en particular.
Dra Amdie.
Esta información se encuentra con términos que puedan ser de mejor entendimiento para los pacientes.
Si tienes dudas de si puedes ser candidato o no para este procedimiento puedes pedir tu cita presencial o virtual